Macroamilasemia y enfermedad celíaca / Macroamylasemia and celiac disease

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Megacolon tóxico como presentación de la enfermedad de Crohn / Toxic megacolon as presentation of Crohn disease

Presentamos un paciente joven, sin antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal (E.I.I.), que debutando como una Gastroenteritis aguda, evolucionó en los días siguientes hasta un megacolon tóxico. El paciente acudió a urgencias previamente por presentar náuseas, vómitos, fiebre alta y deposición líquida, explosiva y abundante sin productos patológicos. Fue tratado con dieta, reposición hidroelectrolítica por vía oral y antiadiarreicos de tipo opiáceo sin remisión clínica. Ingresó por añadirse rectorragia al cuadro descrito, evolucionando en los tres días siguientes hacia un megacolon tóxico que obligó a una cirugía urgente en la que se evidenciaron perforaciones en el colon. El diagnóstico anatomopatológico fue: enfermedad de Crohn. Aún en ausencia de antecedentes de E.I.I., se llegó al diagnóstico con los datos clínicos, analíticos y de la radiología simple de abdomen; siendo imposible confirmarlo mediante una colonoscopia, debido al riesgo de perforación. En estos casos, la cirugía precoz puede salvar la vida del paciente (AU)

[Toxic megacolon presenting as Crohn's disease]. / Megacolon tóxico como presentación de la enfermedad de Crohn.

We introduce a young patient, without history of inflammatory bowel disease (I.B.D.) who started with an acute gastroenteritis, which in the following days progressed to a toxic megacolon. The patient had come to hospital with nausea, vomiting, fever and liquid, explosive diarrhoea without pathologic products. There was no clinical remission with astringent diet, hydroelectrolitic reposition and antidiarrheic opiates. The patient was admitted in hospital when he had blood in the diarrhoea. This progressed to a toxic megacolon in three days and the patient had to be operated on urgently. The surgeons found perforations in the colon and the pathologists diagnosed Crohn disease. Even without previous E.B.D. history we reached the diagnosis from the clinical and analytical data and the plain abdominal radiology. It was impossible to confirm the diagnosis with a colonoscopy because of the high risk of perforation. In cases like this, early surgery may save the life of the patient.